嘻囝仔卜

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腦性麻痺踝足部支架
2007/11/08,16:59

      行走功能不佳的腦性麻痺兒童常常需要踝足部支架(或稱托足板)來支撐保護即將變形或容易產生變形的踝足部,如果踝足無法做出主動的足背屈曲動作,通常會建議使用踝關節固定的支具.

      但是治療師常常因為要訓練小孩要蹲站的動作而主張踝關節活動的支具,這是不正確的,因為矯正支具無法兼具足部結構維持及動作訓練的需求,最常見的變形是治療師主張踝足無主動背屈曲動作的兒童使用活動式矯正支具而造成"雪橇腳"的變形,這本來這可以避免的,但還是發生了嚴重失誤.

      因為治療師並沒有察覺及處理個案後膕肌群及腓腸肌攣縮或短縮的現象,最後就造成個案跟腱短縮更無法做足背屈曲的動作,又加上錯誤建議使用活動式矯正支具或在百貨公司買的號稱可以矯正的矯正鞋而造成距骨下關節(subtalar joint)過度屈曲使腳跟無法踩地的"rocking foot" ,唉,真糟糕!

迴響

Comment Icon 很迷惑..

我有一個很可愛的cp兒子,目前二歲多,一直很積極的訓練他，希望早點會自己走路，可是看了您的文章又很害怕自己的做法錯誤反而害了他，您寫的名詞有的太專業了看不懂可以再多解釋嗎？謝謝～～
踝足無主動背屈曲動作？
活動式矯正支具？－－是指有關節的AFO嗎？
後膕肌群及腓腸肌攣縮或短縮？

Posted by: 軒軒媽 at 2007/12/04, 18:01
Comment Icon CP的基本復健觀念

有關節的AFO,就是我說的活動式關節支具.
如果孩子你要他自己把腳盤往上翹起來,他做不出來就表示他還沒有很好的主動足背屈曲動作.
換言之,他很可能足跟腱或小腿基群有短縮的情形,或治療師口頭說得腳筋比較緊,這種情形使用有關節的AFO,非常容易造成足部(腳盤)變形而成像雪橇一樣的弧形腳盤.
後膕肌群與腓腸肌群是造成孩子腳站不的主因,當然要先排除肌力不足的情形.這是很重要的關鍵,您可以在閱讀其他本人部落格有關攣縮及連續性石膏及肉毒桿菌毒素注射的文章.

Posted by: 嘻卜兒童 at 2007/12/05, 01:23
Comment Icon 有問題想請問

您好,
我女兒目前4.5歲
腳就像您說的雪撬腳”
她從2.5歲就大量穿著有關節的AFO做復健,
目前只有左腳可以做出些微足背屈曲動作,
右腳不行 (後腳筋很緊)
我的問題是:
1.女兒該回頭穿固定式的AFO嗎?
2.如果足部結構維持及動作訓練的需求無法兼具,是否家長須要準備兩雙不同的AFO
3.小女目前可以摸牆走路,但穿固定式的AFO似乎無法走路,該如何更改復健計劃呢? 要退回去練站就好(不要練走路)嗎?
4.請問我可以帶小女去給您親自評估嗎?費用是多少呢
5.最後謝謝您的文章,使小女穫益非淺,謝謝!

Posted by: 羽媽 at 2007/12/30, 04:50
Comment Icon 足部支架的功能

首先您必須了解足部支架的功能及關鍵點是什麼.依支架裝具師的目的是製作依雙適合孩子足部條件的支具,以輔助他行走或減少退步速度,治療師的目的就比較多樣化.
1.固定式或活動式與孩子是否進步退步並無接關係,而是視階段性的需要給予.
2.據您的描述,我認為治療師的復健方法應該是有方法可以調整改變的.
3.建議您應該再讓治療師或復健科醫師評估你女兒是否有髖與膝關節屈曲攣縮的問題才能有效處理與行走能力有關的最佳肌肉骨骼結構條件.
最好能就近找治療師即可,若有不清楚的專業問題,可以線上諮詢.
謝謝,很高興我的專業知識對您女兒有幫助.

Posted by: 嘻卜兒童 at 2007/12/30, 09:39
Comment Icon 雪橇腳!?

請問一下雪橇腳到底長什麼模樣啊?

Posted by: JL at 2008/02/22, 11:31
Comment Icon "雪橇腳"是一種描述

很高興有人問這個問題
"雪橇腳"不是正式的說法.英文是用"rocker foot"
若有更好的中文翻譯請指教嗎?
若需近ㄧ步討論有關復健或支具專業的資訊歡迎留ㄧ下您的mail!
謝謝喔~

Posted by: 嘻卜兒童 at 2008/02/22, 11:37
Comment Icon 活動及固定式踝足支架選用

看完上面的論述,想請問一下治療師:如果小朋友目前踝關節仍無超過90度的背曲動作,可是復健療程又到了練習蹲站甚至行走的課程,那他應該適用哪一種支架才對呢?

Posted by: JL at 2008/02/26, 08:36
Comment Icon 要不要有活動式關節?

到底要穿活動或固定式踝足支架(AFO)可以詢問你的治療師
但是要選用活動式有幾點限制必須考慮~
1.後膕肌攣縮或髖,膝,踝伸直角度不夠導致蹲走步態就不適合活動式AFO
2.走路的時候踝關節背曲角度(腳盤往上翹)被小腿肌肉痙攣張力拉住而受限也不適合活動式AFO
3.踝部蹠屈曲(腳盤往下壓呈現墊腳尖狀)的固定性的攣縮就不適合穿活動式 AFO
4.足部有馬蹄足(墊腳尖)變形就不適合活動式AFO
以上提供給你參考

Posted by: 嘻卜兒童 at 2008/02/26, 22:49
Comment Icon 動作遲緩、輔具、及相關療效

您好：
我是護理系學生，老師要我們找有關動作遲緩、輔具及相關療效的書或文章或影片，但因對小孩早期療育有關輔具這方面不甚了解，而且也找不到資料，所以可否依你專業的知識，告訴我有那些書籍可查的到，或就你所知的知識告訴我，真是感激不盡

Posted by: sandy at 2008/03/03, 19:41
Comment Icon 輔具範圍頗大

你先到http://www.chader.com.tw/cart/index.php?main_page=index&cPath=2&zenid=5e5baa0158922ad06bad0e165662977f
去看看輔具,然後想一下你要的方向
也建議你就近先去參觀輔具中心
不知道你的地緣區域?
或你可以留e-mail給我

Posted by: 嘻卜兒童 at 2008/03/04, 10:51
Comment Icon 動作遲緩、輔具及相關療效-踝足部支架

謝謝您的回信，如果要有關踝足部支架的相關資料如哪些人須用到其如何使用、使用的注意事項等不知哪可查到這方面的資訊或就你的專業可否告知，謝謝。我的mail：hi2003500@yahoo.com.tw

Posted by: sandy at 2008/03/06, 05:34
Comment Icon 國内鮮少人針對這些問題做文件發表

這是門應用科學
必須有臨床經驗
概括性地談會比較片面
IF分別針對其適用對象來做探討
能有個案進行研討最好
可以用腦性麻痺兒童為對象討論
不知你對腦性麻痺是否有認識?

　　　

Posted by: 嘻卜兒童 at 2008/03/06, 07:02
Comment Icon 那裡可提供連續性石膏治療

您好
我女兒的腳就是 "雪橇腳"
在新竹地區(或北台灣)
那裡有提供連續性石膏治療的醫院呢
我的e-mail: peiyaoliu@yahoo.com.tw
可以和你諮詢嗎 ?
謝謝

Posted by: 羽媽 at 2008/07/17, 16:24
Comment Icon RE..

有關節的AFO只要在後面請裝具師再加一條固定帶即可,不需再做一雙固定式AFO喔!!

我也是裝具師!!

Posted by: 江老師 at 2008/10/28, 22:51

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