請問髕骨外翻+軟骨軟化該如何復建?????????

1.教我如何訓練大腿內側的四頭肌運動好嗎?????有哪些動作可以訓練內側的四頭肌力量??????

2.若不會游泳.去泳池水中走路.有效果嗎?如果要學會游泳又該學哪一式?蛙式?還是自由式?

3.需要帶護膝嗎?若需要建議是哪一種的ㄋ?

4.如果要復健..建議是做哪些療程?短波?電療?紅外線?

5.要去哪一種的復健.才會幫你放鬆膝蓋附近的軟組織.和外澈的筋膜等

謝謝

applechlorine@yahoo.com.tw

由於你問的問題相當多，幾乎是一個完整復健計畫的內容，需要一點時間整理，所以我先給一個簡單的回答，詳細的答案等日後整理完再post上來，或是其他治療師可以補充一下。

1.可以使用抗力球，直徑大小約20~30公分，放在兩膝之間，用力夾約20秒後放鬆，重複20下，主要是看個人狀況調整，以不會造成酸痛為主，一天可重複數次。

2.水是可以提供阻力減少衝擊的媒介，可於水中練習交叉步橫走。至於游泳，由於我是旱鴨子，只能從動作分析的角度來看，蛙式會有較多使用大腿內收肌群的機會，至於實際狀況可能要會游的人來說明了。

3.若是疼痛的頻率及程度情況嚴重，則建議穿戴護膝，需選擇髕骨位置有開孔的，可減少壓力產生，並提供支撐，但要徹底解決問題，還是要靠運動。

4.要看實際狀況來選擇治療內容，你所提的項目都有止痛及促進循環的效果。

5.不見得一定要放鬆膝蓋的周圍的軟組織，除非確定有這方面的問題。

以上是簡略的回覆。 

Apple您好:

通常有這種徵狀的人，基本上就可歸類為『髕骨股骨痛徵候群』，『髕骨』就是俗稱的『膝蓋骨』，股骨就是大腿骨，而髕骨股骨痛就是導因於這兩塊骨頭間的關節軟骨受壓太大才會痛。

與常聽到的『髕骨軟骨軟化症』症狀上是很像的，但是嚴格說來還是有些分別的。通常如果只有膝蓋痛，而在病理學檢查上髕骨軟骨沒有發現軟骨有纖維化的現象，就只可稱為『髕骨股骨痛徵候群』，如軟骨已發生變化的就稱為『髕骨軟骨軟化症』。

而在年輕族群的膝蓋痛，其實大部分都是這類型的；但如果是老年人族群的膝蓋痛，則絕大部分是退化性關節炎的問題。但這兩者還是有關聯的，因為髕骨軟骨痛久了，軟骨易磨損而變成退化性關節炎。

治療：

對於髕骨股骨症候群的治療，因為原因是多方面的、所以治療也是多方面的，但以運動最重要。

1. 休息： 這是最簡單的，髕骨股骨關節的過度承重就是引起疼痛的最大原因，不去用就不會有這樣的問題。真的很痛的時候，休息就可減緩大部分的疼痛！但這也同時會導致下肢肌肉容易萎縮！

2. 輔具： 目前最常見的護具以(1)膝關節護具(可露出髕骨的護具)(2)貼紮（肌內效貼布）兩大項為主，主要作用在於給予外在的支持，與引導髕骨在正確的活動軌跡上做正確的滑動。但如果問題是由腳足弓的問題所引起，那就要考慮定做醫療用鞋墊。

3. 運動：

(a)肌力訓練 通常此症候群最常看到的就是大腿前面肌肉（股四頭肌）的萎縮，股四頭肌就是在做膝蓋伸直時的那塊肌肉，所以重點就是要加強膝蓋伸直的力量，但訓練並不是綁著沙包踢踢腳即可，專業的建議是在膝關節完全伸直與彎曲45度之間作訓練，因為從力學的角度來看，膝關節彎曲0-45度的範圍對髕骨股骨關節的壓力較小且又可訓練到股四頭肌最需訓練到的部分。

但 另一方面來講，由於膝關節的穩定是靠膝關節周圍所有的肌肉在分擔，因此增強下肢的整體肌肉力量來分擔壓力更為重要，建議這類的病人可以游泳為主要運動，一方面可訓練到下肢的力量、一方面又不會給膝關節太大的壓力，還可保持穩定的體能；

至於會游泳與否,並不是重點,在水中把大腿抬起再伸直出去,也是另一種方法;如果不想下水的話，騎腳踏車也是不錯的選擇。

(b)牽拉（拉筋）運動 一些較易緊的肌肉，如大腿後面的膕腱肌、小腿後方的比目魚肌、以及髖關節的外旋肌，太緊時會導致足弓較扁平、膝蓋成彎曲的姿勢，進而影響到髕骨軟骨的受力程度而導致疼痛；

另外，在大腿外側有一條所謂的髂脛束太緊時，也容易造成髕骨被向外牽拉移位而導致髕骨的運動軌跡不正確，產生關節軟骨磨損。

所以，這些太緊的肌肉和筋膜都需要拉鬆。

只要是有專業的物理治療師的地方,應該可以解決您的問題.

佳德專業醫療團隊 關心您

你的問題很專業,應該對自己的身體很照顧,就醫療服務的角度而言,我們必須先去了解致病的因素,才可以解決問題.

就髕骨外翻,就有結構性的膝蓋外翻,或足內翻,..等問題,也有使用性問題,如常蹲下做事情,或穿高跟鞋...等.

所以要處理這個問題不能光由軟組織得修護去考量,

我們處理這個問題無非是依照<降低疼痛>,及<恢復髕骨運行軌道>

處理疼痛的方法有藥物,物理治療,外敷藥,針灸..等

解決髕骨的位置可以以運動治療(肌力訓練,運動模式調整..),手術,護具

所以游泳對你是有效果的,但必須游10分鐘,休息5分鐘

穿護膝對你是有幫助的,但不可整天穿,必須讓膝蓋血液循環正常,本站圖庫有護具範例,它有c型固定環

物理治療的短波,和超音波,都是深層熱,對降低發炎反應都有助益,但以學理而言是微波較好

膝蓋內外側的肌力平衡對你很重要,對髂脛束必須放鬆,內側肌群要加強肌力,運動方式很多,重點在不可引起疼痛的範圍內作

以上希望對你有幫助

謝謝大家的回答.但是還是有很多疑問.

因為我的膝蓋彎曲沒問題.但是彎曲到申直就會感覺膝蓋卡住...連走路也會卡住而無法行走..彎曲不會痛苦..

但是上下樓梯或是走路都很痛苦..就是有ㄎㄎ的聲音...醫生照X-RAY說是髕骨外翻..

看了三位復健師的回答.有些疑問想請教

Q1:專業的建議是在膝關節完全伸直與彎曲45度之間作訓練，因為從力學的角度來看，膝關節彎曲0-45度的範圍對髕骨股骨關節的壓力較小且又可訓練到股四頭肌最需訓練到的部分。(請問該怎樣的動作.才是0-45度之間的訓練ㄋ?????是坐著?還是平躺?哪平躺雙腿是平放還是要在哪墊東西之類的????才會是0-45的角度訓練?)

Q2:

1.教我如何訓練大腿內側的四頭肌運動好嗎?????有哪些動作可以訓練內側的四頭肌力量??????

您提到的『髕骨外翻+髕骨軟骨軟化』，不知道您受傷的原因是什麼？

若單純只訓練骨四頭肌內側（VMO），只有在接近伸直的15度一直到完全伸直之間這條肌肉才練的到較多的量。訓練又可以分為2種：一種是閉鎖式；另一種是開放式，開放式多用於急性期，閉鎖式多用於恢復期的肌力訓練。不過髕骨外翻的症狀必須治療，因為這有可能是造成你髕骨軟骨軟化的原因。

2.若不會游泳.去泳池水中走路.有效果嗎?如果要學會游泳又該學哪一式?蛙式?還是自由式?

可以，游泳都不錯，個人建議自由式。

3.需要帶護膝嗎?若需要建議是哪一種的ㄋ?

最好還是帶一下護膝，只要是能保持髕骨活動路徑的護膝都可以；例如中間有個洞的那種護膝。

4.如果要復健..建議是做哪些療程?短波?電療?紅外線?

建議短波，電療。

5.要去哪一種的復健.才會幫你放鬆膝蓋附近的軟組織.和外澈的筋膜等

謝謝

這應該是髕骨外翻的主要原因之一，哪裡的復健治療都一樣，必須看醫師有沒有開立這個處方了。